糖尿病史10年-20年的患者DN发病率可达47.66%,且病变呈进行性发展,一般5年-10年后即可出现终末期肾功衰。现代医学主要着眼于降糖、降压、降脂等对症治疗,尚无有效的阻止糖尿病肾病的肾损害进程的方法。患者一旦出现蛋白尿,将在数年内发展到肾衰阶段,而透析或肾移植疗法的疗效也较非糖尿病患者为差。目前治疗多以对症治疗为主,虽然有很多治疗糖尿病肾病的方法、药物,但实际上少有针对糖尿病肾病本身的药物,而中医药在整体观的基础上,采用辩证论治,因人、因地、因时治病求本的方法,在糖尿病肾病的治疗方面有较好的保护肾功能功效,特别在降蛋白(减少蛋白尿)、降肌酐、延缓糖尿病肾病的病程、提高生活质量方面,下面我们就来了解中医是如何保护糖尿病肾病肾功能。对于糖尿病肾病肾功能的保护主要有虚实两方面。虚的方面包含了阴虚、气虚、阳虚,实的方面包含了瘀血、湿浊等。具体的我们如何来理解阴虚、气虚、阳虚、瘀血、湿浊可以参看《糖尿病之友》2012年第一期《趣话中医治疗糖尿病周围神经病变》。虚的方面:早期阴虚为主,表现是腰膝酸软,头晕目眩,烦热多汗,双目干涩,视物模糊,大便秘结,舌红苔黄,脉弦细数。治宜滋补肝肾,益气养阴,少佐清热。药用黄精10克、生地12克、山萸肉10克、生首乌10克、旱莲草12克、女贞子12克、川牛膝12克、黄连6克、枳壳10克、枳实10克。水煎分2次服,每日1剂。也可服用杞菊地黄丸。中期后可出现气虚,表现是胸背腰膝酸软、神疲乏力、声低懒言、易于感冒或有咳嗽气短、舌红苔黄、脉象细数,可用党参12克、黄芪12克、白术12克、陈皮9克、炙甘草6克、狗脊10克、菟丝子10克、女贞子12克。水煎分2次服,每日1剂。也可服用补中益气丸。晚期则可出现阳虚,表现是腰背肢体酸疼沉重、肌瘦乏力、纳后腹胀、畏寒肢冷、面足浮肿、大便常溏、舌胖嫩、苔白滑或腻、脉滑数。治宜助阳益气、补肾健脾。药用狗脊10克、续断15克、杜仲10克、牛膝15克、茯苓15克、白术12克、泽泻12克、生黄芪15克。每日1剂,水煎分2~3次服。或服用济生肾气丸,每次1丸。症见心悸气短,甚则喘憋不能平卧,尿少水肿,纳谷不香,口唇舌暗淡,脉沉细数等。还宜养心健脾药用生黄芪12克、太子参12克、麦冬10克、五味子8克、猪苓15克、茯苓15克、白术12克、泽泻12克、车前子10克(包煎)、佛手10克、泽兰15克、香橼10克。实的方面:从瘀的方面来看可见口唇色暗,舌暗瘀斑瘀点,脉沉涩。选丹参12克、川芎10克、红花10克、桃仁10克、莪术10克、水红花子10克。从湿浊方面来看可见胸脘痞胀,纳饮不香,时有恶心,小便短少,大便秘结,身痒,口有尿味等,舌苔黄腻或白腻。此时当以健脾理气开胃为主以藿香10克、佩兰10克、厚朴6克、砂仁6克(后下)、陈皮10克、半夏10克、竹茹10克、黄连6克、大黄5-10g加减。也可服用香砂养胃丸,香砂六君子丸,保和丸,合以尿毒清,大黄苏打片。也可通过按摩、针灸,双手按摩双肾、摩腹等,也可用灸关元、气海、神阙、足三里等穴位,以补益脾肾,保护肾功能。
甲亢是由于甲状腺激素过多所致的内分泌疾病,甲亢患者交感神经兴奋及新陈代谢加快,消耗体内大量的热能物质,使体内的蛋白质、脂肪、糖原的分解加速,产生较多热能,患者易出现怕热、汗出、多食易饥、疲乏无力、体重下降等高代谢的症状,同时可伴有甲状腺肿大、突眼、心慌、大便次数增加、腹泻、女性月经失调及紧张、急躁、神经过敏等神经、精神症状。下面介绍一下甲亢的患者饮食方面需要注意哪些方面。1.供给高热能的饮食由于本病代谢率增高,氧化过程加速,消耗的热能也随之增加,蛋白质的分解、脂肪的代谢也增快,因此饮食方面应注意增加碳水化合物食物,每天可吃500克以上主食,以满足体内超高代谢对热能的需求。一般要比正常人饭量增加50%~70%,但应避免一次吃得太多,可增加餐次,除了早中晚三餐外,可适当加餐2~3次。2.供给充足的蛋白质甲亢患者对蛋白质的需求高于正常人,应按每日每公斤体重1.2~2.0克供给,并注意选择生理价值高的蛋白质,如瘦肉、牛奶、豆制品等。可多选用豆制品,避免吃过多的动物蛋白,以免刺激新陈代谢。3.供给丰富的维生素和矿物质丰富的维生素和矿物质对调节生理功能、改善机体代谢十分必要,维生素B12对甲状腺功能具有抑制作用。应选用富含维生素A、维生素C和B族的食物,如动物肝脏、胡萝卜、绿色蔬菜和水果等。由于钙、磷转运加速,为防止骨质疏松和病理性骨折,特别对症状长期不能控制或腹泻患者,可以选用富含钙、磷的食物,如牛奶、果仁、鳝鱼等。在合并低钾周期性麻痹时,要选用富含钾的食物,如香蕉、菠菜等。甲亢时,由于肠蠕动增加,锌吸收减少,多汗也可导致锌丢失,可选用瘦牛肉、四季豆等以补充锌。必要时可口服维生素制剂和钙制剂。4.避免含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品。碘是合成甲状腺素的原料,在一定剂量范围内,碘摄入的越多,甲状腺素合成越多,所以高碘饮食可能加重病情。5.不吃容易引起兴奋的食物如浓茶、咖啡等,戒烟戒酒。此外,患者应该树立战胜疾病的信心,接触精神负担,注意休息,配合系统药物,才能早日康复。甲减患者的饮食注意甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。本病起病缓慢,早期症状不明显,患者往往不知道发病时间,开始出现怕冷、乏力、易疲劳、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、腹胀、月经不胸闷、气短、面部浮肿、心率减慢等症状。1.补充适量的碘国内通常采用每千克盐调配20克碘化钾,以防治甲减引起的甲状腺肿大,使其发病率明显减低,这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。在甲减患者的饮食中,要选用含碘高的食物,海洋来源的食物是天然富含碘的有机食物,以海产品最高,如海带、紫菜、海鱼、海虾等。还可以从加碘调料、加碘食物中摄取。但由于碘极易挥发,碘盐不宜在阳光下暴晒,烹调时碘盐也不宜过早放入。2.供给充足的蛋白质每人每天所需的优质蛋白质的量为每公斤体重至少1克。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要的氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。甲减患者应多食用蛋类、乳类、肉类,并注意植物蛋白与动物蛋白的互补。3.限制脂肪、胆固醇的摄入脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。患甲减时血浆胆固醇排除缓慢,因此浓度升高。因此,应限制脂肪、胆固醇的摄入量,不吃五花肉、动物内脏、蛋黄、奶油等;少吃动物油,可选择不饱和脂肪酸较多的橄榄油、葵花籽油、花生油、菜籽油等。4.补充丰富的维生素和膳食纤维丰富的维生素对调节机体生理机能有积极的作用,因此必须供给充足,特别是B族维生素,可以促进新陈代谢。另外,维生素C具有解毒的作用,可减少药物毒副作用,并增加机体抵抗力;小麦胚芽油(天然维生素E)对全身的血管有维护作用,可保护血管,提供营养,防止冠心病,对肌肉乏力均有一定调节作用;为纠正便秘,饮食中膳食纤维供给量应充足。粗杂粮、新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和膳食纤维,可尽量选用。另外大蒜有促进物质代谢、增强机体免疫力、抗动脉粥样硬化的作用,可减少心血管疾病的发生率,多食大蒜也有助于缓解病情。5.忌用致甲状腺肿的物质避免食用卷心菜、萝卜、木薯、大豆、花生、核桃等,以免引起甲状腺肿大,另外饮水中钙、氟含量增多也易引起甲状腺肿大。易致甲状腺肿的药物也应注意避免,如硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、硫胺、保泰松、过氯酸钾。
许多患者在确诊为“甲亢”后,压力很大,认为这一辈子就不会好了!也确实有些患者甲亢多年没有治愈,甚至长达十多年,突眼越来越重,脖子越来越粗,甚至出现严重的心衰,极度消瘦,没有力气,生活质量极差。甲亢真的是终身病,不能治愈吗? 事实上,甲状腺激素水平升高,即FT3、FT4高,TSH低,就可以出现心慌、心动过速、心律失常、多汗、怕热、体重下降、大便次数增多或腹泻、失眠,女性月经量少甚至闭经等症状,出现这些症状者绝大多数是甲亢病人,但也可见于甲状腺滤泡细胞破坏引起的貌似甲亢的甲状腺毒症病人。两种情况原因不同,治疗是不同的。所以,临床上要分清原因,区别对待,不能都当做甲亢治疗。 如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、安静型甲状腺炎等疾病引起的,会在甲状腺毒症阶段之后进入甲减阶段,最后甲状腺功能逐渐恢复到正常,少数病人可出现永久性甲减。这种情况是不可以用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢药物的。 真正的甲亢最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),占85%左右,有的病人是桥本甲亢,甲亢可以选择口服药物和131I治疗治疗。因为131I治疗后容易出现甲减,国人往往不愿意接受。 对绝大多数甲亢病人来说,如果进行规范化的口服药物治疗,甲亢是可以治愈的,仅有极少数病人易反复或易复发。为提高治愈率,减少复发,这里给大家几点建议。因为治疗甲亢的抗甲状腺药物治疗一般规律是从最大剂量逐渐减量至维持期到最后停药,因为不同病人对相同剂量药物反应是不同的,所以最好选择一位您信任的、有经验的内分泌专科医生全程治疗,认真接受他/她的医嘱,定期复查,及时调量,尽管在维持量期没有症状,也要坚持服药,因为国外研究表明,治疗疗程1.5—2年可降低复发率。不论遇到什么情况,不要轻易中断药物治疗,要由医生来决定是否需要停药或换药。有些患者当遇到感冒或身体不适时就自行停药,甚至根据自我感觉随意增减,这是很多患者长期不能治愈,病情经常反复的主要原因。抗甲状腺药物在少数患者可能出现药疹、肝损害、白细胞或中性粒细胞减少等副作用,应该及时到医院就诊,不能草率停药或继续服用,副作用严重的可能危及生命,即使短期的停药也可能使之前的疗效付之东流。甲亢应选择中西医结合治疗,中医治疗在迅速改善甲亢诸多的症状、减轻西药副作用、降低复发率方面有明确作用,尤其在改善患者情绪、睡眠,增强体力等方面有其积极的作用,但不能盲目单纯依赖中药治疗,中药在没有明显症状,甲功正常时就可以停药,但西药抗甲状腺药物需要全疗程服药。在医生指导下停药后,需要保持良好情绪,生活规律,不熬夜,不大量进食含碘食物,如确实感觉有甲亢症状出现,要及时就诊,在很轻微时就用很少量药物控制住病情,遏制病情加重。
一部分病友看中医,往往不知道该着手准备些什么,该注意些什么,到了医院才想起忘了带这个、带那个,这不仅不利于医生全面了解病情,还有可能延误对疾病的正确诊治。那么看中医究竟需要注意些什么呢?中医的经典著作《内经》中提出:看病应该在早晨,因为早晨“阴气未动,阳气未行,饮食未进,络脉调匀,乃可寻有过之脉。”因此我们看病时应该:1.早晨空腹看病,舌苔未被饮食所影响,有些食物和饮料本身有颜色,我们进饮食后则可能导致舌苔颜色的改变而影响医生对疾病的判断。进食后往往脉搏又有可能加快,影响对脉诊的判断分析。此外空腹还便于糖尿病病人作糖尿病的相关实验室检查。2.看病前不化妆,尤其是抹粉、涂唇,因化妆后其面、唇的真实颜色会有所变化,不利于望诊和对疾病的判断。可简单的洗洗脸,但要注意刷牙时不能用牙刷刷洗舌苔。有些疾病舌苔往往比较厚粘,感觉很不舒服,但恰好是对疾病的重要判断依据。3.病人刚跑或走到医院,应该先稍事休息以后进入诊室看病,还应该保持一种比较平和的心态,往往有些病友在医院可能会因为一些小事如:排队挂号等,引发互相之间的争执,这不仅不利于医生看病,而且也不利于疾病的恢复。因为运动、活动后、生气会引起脉搏、面部色泽、乃至语调的变化,不利于对疾病的正确认识。4.看病前把疾病的化验结果、诊治情况、病历准备好,把自己起病及不舒服的感觉如:口干、口苦、疼痛、头晕、麻木、水肿、饮食、睡眠、大小便、月经、白带、性生活等的情况回忆一下,记不住可以用笔写下来,到时如实提供给医生,因为往往有病人在看完病后才想起还有某些症状或与疾病有关的情况未说。有时有些难以启齿的情况也应该准确的提供给医生,这些对于医生综合了解病情,调整用药都是非常重要。首先,在看病前1小时内不要吃有颜色的食物,以免舌苔染上颜色。此外,也不要吃核桃、杏仁、陈皮梅、咖啡、苹果、牛奶等食物,因为这些食物可以使舌苔变黄变腻。有些人喜欢刮舌头,这也是造成假象的原因之一。因为腻苔刮去了,本来有湿就会误诊为无湿了。看病以前也不要喝热开水和吃有刺激性的东西。因为那样会使舌质变红,有虚寒的舌象变成了无虚寒的舌象,红变得更红,无热就变成了有热。再有,伸舌头不要紧张用力,因为伸舌头紧张用力,舌尖肌肉收缩,淡舌会变红,红舌会变更红。舌伸得过久,舌下静脉受压,舌质可以变青紫,也会引起不必要的误诊。
我们有一个唐姓的女病友,63岁,2009年底以糖尿病来医院就诊的,这是一个大概有三年病史的2型糖尿病,来的时候看起来精神不好,面色萎黄,轻度水肿,胸闷气憋的,活动就会加重,实验室检查肾功能:肌酐350mmol/l,尿素氮20umol/l,尿蛋白-。这个病友以前常规检查没有发现蛋白尿,但近3个月来总感觉身体不舒服,检查血糖、血脂、糖化血红蛋白都正常,由于自己感觉得糖尿病的时间较短,没有想到肾会出问题,她后悔没有早期重视肾功、肌酐清除率等关于肾的检测。这实际上是糖尿病的一种常见的并发症——糖尿病肾脏疾病,它的危害性较大,致残、致死率较高,目前主要以早诊断、早治疗为主,而它的早期诊断多以发现微量尿蛋白为准,因此糖尿病病人,除外其他原因引起的肾病,不管是微量蛋白尿还是大量蛋白尿,或是常规尿检查的尿蛋白都可以作为糖尿病肾脏疾病的诊断提示。但有一部分糖尿病肾病病友,即使肾功能受损到了慢性肾功能不全的时候仍没有发现蛋白尿,这也是糖尿病肾病的一种严重的情况,这种的危害性通常更大,因为一诊断的时候就到了慢性肾功能不全阶段,很快就会到达尿毒症,甚至有一部分已经到了尿毒症,除了透析换肾别无它法了。当然还有一种情况是糖尿病肾病到了肾功能极差的时候,反而没有蛋白尿了,这时候病友还觉得病情好转了,实际上这不仅不是疾病好转的征象,还是疾病严重的信号,这也得注意。因此对这类病人还是以早发现、早治疗为主,除了常规的各种尿蛋白、微量蛋白检测以外,注意肾功、肌酐清除率,甚至肾小球滤过率等的检测,有条件可以作肾小球滤过率的检测,以期望早日发现,避免过早的发展到尿毒症。这类肾病的防治方法同一般糖尿病肾病治疗,以降糖、降压、降脂、改善血流变等。中药则根据四诊所得,采用中医中药调理有一定的护肾、延缓发展进程、提高生命质量的作用。本文系邓德强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如果你看中医,医生通常要看你的舌头。中医学认为五脏六腑的病理变化,常可以在舌头上反映出来,舌的表现好比咱们自己的预警信号。正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物,叫舌苔,它就如初生婴儿的头发,薄薄而纤细的绒毛,能清晰看到底面颜色。通常由脱落的角化上皮.唾液.细菌.食物碎屑及渗出的白血细胞等组成,在正常情况下仅表现为薄白的舌苔。舌苔每时每刻都在生长,但因吃东西等,舌苔又会不断地自动脱落。因此,舌苔总是保持着正常的厚度、结构、润泽度。我们观察舌苔,要看苔质的厚、薄、滑、腻、燥,苔色的黄、白、黑、灰等不同的变化以及舌形的胖瘦、老嫩等,舌态颤、歪、缩等的变化,然后根据这些情况,来判断病情。为了便于掌握,这里我们主要谈谈与糖尿病相关的舌质和舌苔。如果舌苔生长得多,脱落得少,舌苔变得厚起来,就是病态了,通常提示血糖可能发生或将要发生变化了,相反,如果舌苔由厚而薄,就表示病在好转了。有的人舌面上象涂了一层浆糊似的,原来纤细绒毛结构看不清了,中医称这种舌苔为腻苔。这常表示病人有痰湿或是饮食过多了,需要加强控制了,如有胃腹胀满、恶心等可以口服平胃散等。有些病人,舌面上有的地方有苔,有的地方没有苔,类似地图,叫做地图舌;有的舌苔过薄,甚至没有苔,舌面光光如镜,这是中医的镜面舌,这都是阴伤的标志,常有口干、口渴、眼干,手脚心发热等可用六味地黄丸、二至丸。除了看舌苔的厚薄以外,还要看舌苔的颜色。舌苔的颜色通常是薄白舌苔。如颜色变黄,是体内有热的表现,应该忌辛花椒、辣椒、羊肉等燥火之物,可适当加用一些诸如黄芩、黄连、茵陈、大黄等的清热药物治疗,如果有的病人舌苔发黑,而且干焦多裂,这表示病情危重、内热重而津液耗损,可口服养阴清热药物。通常舌质是淡红,如果舌质变白,就表示血虚或者阳虚有寒,多见于糖尿病的中晚期。如果舌质变红,则表示血热或者阴虚有热。如果舌头尖上或舌边上有些小红点,也属于有热。如果是阴虚有寒,就应该用温阳药物治疗;如果是阴虚有热,就应该用养阴清热的药物来治疗。糖尿病常常可以看到舌头上有紫、黯斑点,或者整个舌头呈现青紫,则通常是血瘀的表现。如果舌苔的额色由黑变黄、由黄而白,表示疾病逐渐好转。如果舌苔从无到有,由薄而厚,表示病在进展;相反,如果舌苔由厚而薄,由多而少,就表示病邪在逐渐消退,表示病在好转。
中医是怎样治疗糖尿病的?中医药治疗,一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。(1)阴虚热盛:表现为烦渴多饮,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。(2)气阴两虚:表现为乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗,舌边有齿痕,苔薄白少津,或少苔,脉细弱。采用益气养阴治疗。选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。(3)阴阳两虚:表现为乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。中医食疗食疗原则中医糖尿病饮食疗法的基本原则在于比例平衡、性味辨证、食量有度。其膳食平衡观有以下特点。① 《黄帝内经》:“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”。通过养、助、益、充,从宏观上阐述了各类食物之间的比例要平衡。② 中医将食物分为寒凉温热四性,认为寒凉食物可以清热,但易伤阳;温热食物可以去寒,但易伤阴,强调寒凉温热阴阳平衡。③ 《遵生八笺》:“五味之于五脏,各有所宜,若食之不节,必致亏损”。故应保持甘酸苦辛咸五味平衡。④ 《饮膳正要》:“善养性者,先饥而食,食勿令饱,先渴而饮,饮勿令过,食欲数而少,不欲顿而多,盖饱中饥,饥中饱”对食量的要求是既不“太过”,也不能“不及”,过饮过饥都是饮食所忌。提倡少食多餐,切忌贪食。食疗方法饮食上宜选择具有清热生津、益气养阴功能的食物。如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、粟米、山药、猕猴桃、荸荠、海参、鲤鱼、田螺、乌骨鸡、鸭肉、鹅肉、兔肉、牛奶等。慎食辛辣助热食物,如姜、椒、韭、酒等。提倡清淡饮食,避免“甘肥厚味”。伴有痰者,可常食一些化痰食物,如萝卜、梨、杏仁、丝瓜等,同时限制猪肉等生痰食物。伴有血瘀者,可常食一些具有活血化瘀作用的食物,如紫茄子、红菜苔、藕、玫瑰花茶等。常用降糖食物苦瓜:味苦性寒,具有清热解毒、补益肝肾、除烦止渴的作用,善治消渴。使用时可将苦瓜晒干研粉,温水送服:也可用苦瓜30 g,煎水代茶频服:或将苦瓜切成丝状,佐餐食用。空心菜:空心菜富含纤维素、维生素和矿物质,还含有胰岛素样成分,常服有较明显的降糖作用,但体质虚寒者慎用。绞股蓝:富含蛋白质、维生素类、黄酮类和人参皂苷,被誉为“南方人参”,有增强免疫、抗疲劳、抗缺氧和降糖之功效,对肿瘤、高血压和糖尿病等有一定的治疗作用,且长期服用未见任何副作用。蘑菇类:富含蛋白质、多糖类以及微量元素锰、锌、镁、硒和锡,有明显的安神降压、抗疲劳、增强免疫和降血糖作用,尤其适用于体形偏瘦的糖尿病患者。近年发现猴头菇中含有丰富的纤维和葡聚糖,已证实有明显的降糖作用。银耳、木耳类:含丰富的蛋白质、粗纤维、维生索和多糖类,低热量,高营养,具有抗凝血、抗肿瘤作用。其所含的特异性酸性多糖体具有修复胰岛细胞功能和降血糖作用。薏苡仁:其碳水化合物含量低于大米,而蛋白质、维生素含量为大米的3倍,还含薏苡素和三萜类化合物,有抗癌、利尿和降糖作用,尤其适用于以尿多、肥胖为主要症状的高血压兼糖尿病患者。黄鳝:性温味甘,具有补益健脾、散风通络之功效,入肾和肺经。黄鳝含有黄鳝素A和B,有明显的降血糖作用。日本已将黄鳝体内提取的这两种有效物质,制成降糖新药“糖尿清”。常用降糖药膳苦瓜炒瘦猪肉:用新鲜苦瓜250 g,瘦猪肉100 g,共炒熟吃。黄芪山药汤:黄芪15 g,山药30g,煎汤代茶,每曰3~5次。芡实煲老鸭:用芡实100-~120 g,老鸭一只,将芡实放入鸭腹中,置瓦罐内,加清水适量,文火煮2小时左右,调味服用。枸杞炖兔肉:枸杞子30克,兔肉100克,将兔肉和枸杞子放入锅中,加适量水,以 文火炖至八成熟时,加入调料至熟即可。黄精膳丝:黄膳200克,黄精20克,黄精用水浸泡,切丝待用。鳝鱼丝用淀粉抓匀,下油锅中滑一下,捞出控油。放底油,放入葱,姜末炒香,倒入料酒,酱油,黄精丝,鲜笋丝,青椒丝,胡萝卜丝,一起煸炒,再加入以滑好的鳝鱼丝,翻炒均匀,点麻油出勺即可。玉米须瘦肉汤:玉米须30克 瘦肉100克,煮汤,以盐调味。西瓜皮花粉方:西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克。加水煎服,每日两次,每次半杯。蚕蛹汤:带蛹蚕茧10个,水煎服,每日二次。山药玉竹白鸽汤:淮山药30克,玉竹30克,麦冬30克,白鸽1只。把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,武火煮沸后,2小时,调味后即可食用。膏方治疗糖尿病膏方,是将中药材煎汤浓缩,加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等胶质药物,煎熬成膏状,根据需要可加冰糖或饴糖,糖尿病人则加入木糖醇等矫味,配制成膏剂。是冬季进补的好办法。但在服用膏方前应先请中医根据您自身的体质,辨证论治开出处方,如同量体裁衣一样,制成完全适合于您生理特点的个性化膏方。糖尿病人如何进补糖尿病属中医“消渴”范围,疾病起始阶段,均有不同程度的口渴多饮,多食善饥,形容消瘦,小便频多,乏力等症候。属肺胃燥热表现。燥邪容易伤人津液,热邪更易耗气伤阴,日久可以耗津伤血,所以随着病程的演进,可以出现脾肾亏损或肝肾不足的症象。因而糖尿病的起始阶段,采取清热润燥、益气养阴的方药,此时可服西洋参、生晒参、生地、麦冬、天花粉等;疾病的后阶段则需采用调益脾肾或毓养肝肾的方药,此时可服用生晒参、党参、黄芪、枸杞子、首乌、阿胶、龟板胶等。如果,病人有口气秽臭,小便黄浑,皮肤瘙痒,舌苔黄腻等现象,则必需先予清化湿热,湿热清楚之后,才可进补。怎样服膏方服膏方最忌求速效。每天服用几次,半个月内服完一料膏方的方法是不正确的,这样常常会适得其反。正确的服法是:每晨以沸水冲服一匙,如饭后无不适或遵医嘱可在晚间加一匙。起服的时令节气一般为“立冬”至“立春”,约计90天。注意在感冒与消化不良时要停服膏方。降糖中药药名科属效用化学属性桑叶桑科解表芸香甙、槲皮素、蜕皮甾酮、多肽葛根豆科解表葛根素、大豆黄铜、多糖牛蒡子菊科解表牛蒡苷白芷伞形科解表氧化前胡内酯石膏矿物清热CaSo·2HO知母百合科清热甾醇多糖甙、知母多糖A、B、C、D黄连毛茛科清热小檗碱夏枯草唇形科清热降糖素熊胆熊科清热熊去氧胆酸黄柏芸香科清热小檗碱玄参玄参科清热玄参素、生物碱、甾醇生地玄参科清热梓醇、地黄甙D紫草紫草科清热紫草多糖A、B、C地骨皮茄科清热胍类衍生物苍术菊科芳草化湿多糖A、B、C白术菊科补脾燥湿苍术酮、白术内酯A等茯苓多孔菌科淡渗利湿茯苓酸(三萜类)茯苓多糖泽泻泽泻科淡渗利湿泽泻醇A、B(三萜类)汉防已防已科消水肿祛风湿粉防已碱薏苡仁禾木科淡渗利湿多糖A、B、C车前子车前草科淡渗利湿车前草粘液质A冬葵子锦葵科淡渗利湿肽聚糖MVS—A虎仗蓼科清热利湿蒽醌类化合物玉米须禾本科淡渗利湿含二个双键的亚油酸天花粉葫芦科生津润燥天花粉凝集素瓜蒌葫芦科清热化痰黄酮苷苦瓜葫芦科清热三萜烯甙、P—胰岛素、多肽、苦瓜甙K(8)与L(9)三七五加科活血化瘀人参三醇组成的人参皂甙凌霄花紫葳科活血化瘀齐墩果酸丹参唇形科养血活血丹参酮类鬼箭羽卫矛科活血化瘀草乙酸钠桑白皮桑科止咳平喘桑白皮多糖桔梗桔梗科止咳平喘桔梗皂甙昆布海带科化痰褐藻多糖人参五加科补气药人参皂甙Rb、人参多糖A、B、C、D、E、F、G、H辽东楤木五加科补气药楤皂甙A、B红景天景天科补气滋血红景天苷剌五加五加科补气药剌五加苷黄耆豆科补气药多糖APS—G山药薯蓣科补气药多糖白扁豆豆科补气药未明灵芝草多孔菌科补气药多糖A、B麦冬百合科养阴药甾体皂甙玉竹百合科养阴药粘液质黄精百合科养阴药未明桑椹子桑科养阴药未明女贞子木樨科养阴药乌苏酸(三萜类)齐墩果酸枸杞子茄科养阴药胍类、黄酮牛膝笕科养阴药齐墩果酸银耳银耳科养阴药多糖PTF木耳木耳科养阴药黑木耳多糖PA·A蛤蚧壁虎科补阳药氨基酸,微量元素淫羊藿小檗科补阳药淫羊藿甙五味子木兰科收涩药未明山茱萸山茱萸科收涩药乌苏酸、齐墩果酸、熊果酸石榴皮蔷薇科收涩药乌苏酸桃胶蔷薇科和血药多糖茶山茶科清热药茶叶多糖T-b,黄酮化合物大麦禾本科消导药黄酮类白僵蚕蚕蛾科息风药羟基促蜕皮甾酮大蒜百合科解毒杀虫S-甲基半胱氨酸亚枫、S-丙基半胱氨酸亚砜威灵仙毛莨科祛风胜湿未明常用的中成药六味地黄丸:以肾阴虚为主,热象不明显知柏地黄丸:以阴虚有热,热象稍明显杞菊地黄丸:以肝肾阴虚为主金匮肾气丸:以肾阳虚为主糖尿病的针灸治疗针灸是中医学的重要组成部分。针灸治疗糖尿病及其并发症,古代文献早有记载。现代应用针灸治疗糖尿病的显效率达75%以上,尤其针灸对防治糖尿病的并发症取得了较好的效果。取穴与方法:阴虚热盛型取阳经穴,即膈俞,脾俞,足三里,均针双侧,得气后施泻法,以泻阳经热;气阴两虚型取阴经穴,即尺泽,地机,三阴交及中脘,气海穴,针刺施平补平泻法;阴阳两虚型取阴经穴以补阴育阳,即针刺尺泽,地机,三阴交,用补法,中脘、气海隔姜灸各3壮。各组均每日治疗1次,留针20分钟,隔10分钟行针1次,10次为1疗程,间隔3天进行下l疗程。艾灸疗法主穴:①足三里,中脘;②命门,身柱,脾俞;③气海,关元;④脊中、肾俞;⑤华盖,梁门;⑥大椎,肝俞;⑦行间,中极,腹哀;⑧肺俞,膈俞、肾俞。耳针疗法主穴:胰,胆,肾,缘中,屏间,交感,下屏尖。配穴:三焦,渴点,饥点。皮肤针疗法 方法:主要叩击脊柱两侧,以胸椎7—10为重点叩刺部位,一般中度刺激,隔2日1次,10次为1疗程。水针疗法 取穴:①T3夹脊,胰俞,肾俞;②T10夹脊,胰俞,肾俞;③l。夹脊,胰俞,肾俞。方法:三组穴位交替使用,每穴0.5—1毫升0.5%当归注射液或维生素Bl、维生素B2注射液,每日1次,10次为l疗程。埋线疗法取穴:胰俞,肾俞,三焦俞(双)。方法:每次选1~2穴,交替使用。10一14天1次,10次为1疗程。气功治疗糖尿病现代气功治疗糖尿病的功法主要有30多种,其中以患者自练气功的内气疗法应用较为广泛,尤其以静功锻炼为主,以动静结合锻炼较佳。现代气功治疗糖尿病,主要是治疗2型糖尿病,气功具有调整神经、内分泌紊乱、促进胰岛素分泌和提高机体对胰岛素的敏感性作用;具有改善微循环作用,还具有提高机体整体素质,调节糖、脂肪和蛋白质代谢作用,从而可以降低血糖和血脂,防治糖尿病及其并发症。由于气功具有简单易学、安全有效的优点,所以值得推广应用。
治疗痤疮常有几种情况:一种是患者开始治疗时候并不明显,但是服用药物或外用后,反而重了。第二种情况是治疗了,效果很好,很快病情控制,面目一新。第三种是怎么治疗也治不好的。各地医生看了许久,吃药无数,都无效果。第四种有趣,吃药时候,毫无反应。药用了一段时候,停了之后慢慢好了。 这样的四种情况对患者和医生都是考验,最理想的就是第二种,病人来了用药就好了。病人满意,医生水平高。第四种也是不错,不论如何,也是好了,对病人好,对医生也是一个安慰。 但实际情况是,都不会按照第二种道路前进。不少病人来讲就是过去看了好久,没有效果,这一次又是慕名而来,又燃烧了希望。但痘痘治疗,偏偏就有一三中的情况。那么,缘何如此么? 这里边有个分析,患者开始不重用药后加重,这里情况主要有以下几种: 一是药物不对证没控制病情。这应该是主要的,还是没有看透病情,以至于继续发,或者加重。 二是疾病处于发作期。常有病人发作旺盛期来看病,也就是病邪很厉害,所向披靡,由此用药无济于事。 三是药物作用。药物作用有用错药的,比如痤疮常受到炎症反应和细菌的影响,而红肿热痛常被认为有热,因此很多医生喜欢用清热利湿药物,这有时候并不确切,而又伤病人。当然之外的情况就是药物的发散作用。这尤其见于闭合性粉刺,用药后会发痘。这有时候是医生故意用药使然。 对于用药无效,停药好了的情况也有,个人感觉这个还是药物反应和效果。特别是一些病人用药效果有,但有不明显,不用药好了。这里就有一个正邪抗争的问题,初期敌人与战士都很强,但是只能势均力敌,病情依旧或稍稍好转。而随着战士持续的攻击,疾病相持,而又因为患者同时生活方式改良,最后邪气渐衰,持久战时期。到了后来,不用药,通过机体调整,病好了。这也是前人栽树后人乘凉的道理,所以常有前边医生怎么也治不好,后边很快见效果的情况。 在痤疮治疗中,时期很重要,如果按照历程,可有不发、初发、明显、严重、保持、控制、痊愈、后遗症的问题,而每一个阶段对患者医生都是挑战,尤其是病人又是感情刺激多,或者乱治疗不断刺激皮肤,这样病人就会五花八门。因此要治好痘痘选择医生很重要,但自身发作的时期把握也很关键。只有合理把握病情,医生患者做好沟通,才能有效控制,恢复正常。
痛风性关节炎与饮食关系非常密切,通过减少富含嘌呤食物的摄入来预防痛风是可以做到的。食物中的嘌呤含量与食物的种类、烹调方法等有关,合理选择食物及食物的加工方法,有助于减少食源性尿酸的生成。严格的饮食调控,完全可以减轻痛风乃至痊愈,只要有决心和恒心,每位患者都可以做到。饮食调控的目的:控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源,促进尿酸的排泄。从而降低血中尿酸的浓度,减少尿酸的沉积,逐步改善体内的嘌呤代谢,防止并发症的发生发展。饮食调控的原则:“四低一多”的膳食原则,即低嘌呤、低蛋白、低热量、低脂肪和多喝水。饮食调控的具体做法:1.限制嘌呤的摄入量急性期:痛风急性发作期间,应严格限制含嘌呤高的食物,每日应控制嘌呤在150mg以下,以免外源性嘌呤的过多摄入。饮食以精白面,米为热量的主要来源;可选用不含嘌呤或含嘌呤低微的牛奶、奶酪、蛋类及水果类、精制谷类、蔬菜类(除含嘌呤高的龙须菜、菠菜、香菇、鲜豌豆)等;禁用含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汁汤、黄豆及菌藻类等。缓解期:给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。避免含嘌呤高的食品,有限量地选用中量嘌呤的食物,以微量嘌呤食物为主。应继续维持理想体重,避免体重增加,脂肪的限量要长期坚持。慢性痛风及无症状的高尿酸血症饮食调控:适当放宽嘌呤摄入量,但含嘌呤较多的动物内脏、浓肉汁、汤等仍禁用。给予平衡膳食,维持理想体重,限制脂肪、蛋白质的摄入量,并防止过度饥饿,体内脂肪分解产生酮体。肉、禽、鱼类煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用,多食用碱性的蔬菜、水果,平时多饮水,少吃油炸食物、动物脂肪、过甜过咸食品等。2.限制能量的摄入 维持理想体重,肥胖者减轻体重后,血尿酸水平下降,痛风发作可减轻。但减体重不可操之过急,应循序渐进,以免体内脂肪过渡分解,引起痛风急性发作。3.低脂肪饮食 因脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用,同时由于脂肪产热高,易引起肥胖,对痛风患者不利,在痛风急性发作期更应严格限制。烹调方法易采用蒸、煮、炖、汆等少用油的方法,忌用煎、炸等烹调方法。4.蛋白质摄入不宜过高 由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成,根据病情蛋白质的摄入量应控制在0.6g/(kg·d)~1.0g/( kg·d)。以牛奶、鸡蛋为主,因不含核蛋白,可以随意选用。但酸奶因含乳酸较多,酸奶与尿酸竟争排泄,对痛风患者不利,故不宜饮用。同时尽量少用或不用肉汤、禽类、鱼虾类等。5.以碳水化合物为主 对痛风患者而言,不论是平时还是过年过节,都应保证主食的摄入量占总热量的60%左右,决不能只吃菜而不吃饭,主食以碳水化合物为主,可选择大米、面粉、玉米及其制品。碳水化合物作为能量的主要来源,可减少脂肪的分解,增加尿酸盐的排泄,避免产生酮症。但应尽量不用蔗糖,因为蔗糖分解代谢后,能增加尿酸的生成,蜂蜜同样不宜食用。6.鼓励选食碱性食品增加碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐,以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。7.多饮水 由于尿pH6.0以下时,需服碱性药物,以碱化尿液,利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此,要多饮水稀释尿液,每日液体摄入总量需达2000~3000ml,使排尿量每日达2000ml以上,防止结石的形成。8.维生素和矿物质 大量的维生素B族及维生素C促使组织内瘀积的尿酸盐溶解,故应多吃碱性并富含维生素B族和维生素C的蔬菜、水果类等,可促进尿液碱化,增加尿酸在尿中的溶解度。9.限制饮酒,适量饮用饮料酒中的乙醇加快人体内嘌呤合成的速度,使尿酸产量增加,而且酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,降低尿酸的排出。啤酒中含有大量的嘌呤,极易诱发或加重痛风。饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分,故应避免饮用。碱性饮料,如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸排泄,可适量饮用。酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。10.限盐 减少钠盐摄入,钠会促进尿酸沉积,故每日盐摄入量控制在6g以内,合并高血压、心脏病、肾功能不全的患者应严格限制在3g以内。11.注意食品烹调方法合理的烹调方法,可以减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免应用。(文中图片为转载)
甲状腺机能亢进患者:1.初期少吃含碘高的海产(鱼、虾、蟹、紫菜、海带、昆布、海藻、生蚝、海龙、海马)、盐焗鸡、榴莲、栗子、花生、芒果;病情明显好转时,就可以适量进食,不必再戒口。2.避免咖啡、浓茶,以免刺激或加重心悸、不安甚至失眠。3.不要做高温及费力的运动。4.远离烟、酒及食物添加物,内含的毒素会伤害甲状腺细胞产生炎症或免疫抗体干扰免疫功能,甚至产生突眼症的机率增加8倍。5.舒解压力6.生产后甲状腺功能常会出现变化,应密切注意。7.禁食辛辣食物,避免煎、炸、烧烤食物及油腻重口味。8.有甲状腺风暴时医师会给予碘化钾药水,为的是可以增加甲状腺荷尔蒙贮存量,并减少释出,但过量会影响抗甲状腺治疗。 甲状腺机能低下患者:1.不必戒食海产类,但要注意缺碘或碘过多都有可能产生低能症。2.尽量少吃冰冻饮料及冰冻食物。3.甲低者常合并胆固醇升高,可食用生姜来平衡。 甲状腺肿大、结节或囊肿但甲状腺功能正常的患者1.尽量少吃容易引起甲状腺肿大的食品:甘蓝菜、花椰菜、大白菜、栗米、栗子、树薯、玉米、竹笋、甘薯、大豆、青豆、豆浆、豆腐、洋葱、大蒜、花生、榴莲、芒果。2.尽量饮用自来水或蒸馏水,少用井水。3.摄取适当的含碘食品4.少接触含氯、氟、溴化物的水或物品(如牙膏、游泳池的水,一切来自白米及小麦粉类的精制食品)。 桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴球性甲状腺炎)Hashimoto’s Thyroiditis本症属自体免疫疾病分三个阶段发展:第一阶段:患者发现血液内有甲状腺抗体,但验血T3、T4、TSH正常第二阶段:患者有抗体,又有甲亢第三阶段:患者有少量抗体或没有抗体,但患上甲低这种疾病的患者因着甲状腺组织逐渐被淋巴球取代和破坏,产生甲状腺激素的能力下降,如果再给予含碘食物将会加重发炎现象,使病情恶化,不可不慎。